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<jats:p>La principal complicación de la neumonía bacteriana en niños es el derrame paraneumónico (40%) y se reporta una prevalencia de empiema en el 2% de los casos. El manejo de ésta patología en la población pediátrica es controversial, describiéndose desde el manejo con terapia antibiótica, drenaje con sonda a tórax, fibrinólisis, toracotomía y toracoscopia videoasistida.Objetivo: Describir la experiencia inicial en el manejo de empiema en niños por toracoscopia video-asistida en el Hospital Infantil San Vicente Fundación.Métodos: Estudio retrospectivo con pacientes pediátricos sometidos a toracoscopia videoasistida para el manejo de empiema desde agosto 2013 hasta noviembre de 2015. Mediante revisión de historia clínicaResultados: Dieciocho niños fueron sometidos a toracoscopia video-asistida para el manejo de empiema, edad media 37 meses. Diez pacientes sexo masculino; presentación clínica promedio de 10 días, media de hospitalización de 21 días. El procedimiento tuvo una duración promedio de 117 minutos. Se consideró falla en el manejo en 3 pacientes y el promedio de duración de la sonda a tórax fue de 8 días.Conclusiones: La toracoscopia video-asistida es un procedimiento seguro y útil en el manejo de niños con empiema, con bajas tasas de complicaciones. Se debe comparar con estudios que evalúen el manejo médico de esta patología con el fin crear algoritmos de tratamiento del empiema en nuestro hospital infantil.</jats:p>