Treosulfan, fludarabine and cytarabine as a conditioning regimen for allogeneic haematopoietic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukaemia, myelodysplastic syndrome and myeloproliferative neoplasms
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Media type:
E-Book;
Thesis
Title:
Treosulfan, fludarabine and cytarabine as a conditioning regimen for allogeneic haematopoietic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukaemia, myelodysplastic syndrome and myeloproliferative neoplasms
University thesis:
Dissertation, Universität Oldenburg, 2020
Footnote:
Text auf Englisch, Zusammenfassung auf Deutsch
Description:
Treosulfan und Fludarabin (Treo/Flu) ist ein etabliertes Behandlungsschema für Patienten mit myeloischen Neoplasien vor allogenen Stammzelltransplantationen (SZT). Das Rezidivrisiko bleibt ein Problem. Es wurde über die Ergebnisse eines individuellen Behandlungsansatzes mit Treo/Flu und Cytarabin (Treo/Flu/AraC) vor SZT bei Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML), myelodysplastischem Syndrom (MDS) oder myeloproliferativen Neoplasien (MPN) berichtet. 77 Patienten mit Hochrisikoerkrankungen wurden betrachtet. Der mediane Nachbeobachtungszeitraum umfasste 3,2 Jahre. Ein-, zwei- und dreijährige RFS betrugen 47,5%, 40,7% und 37,3% und die OS 59,3%, 49,3% bzw. 45,4%. Die kumulative Inzidenz (CI) der NRM betrug 10% an Tag +100, 18,8% nach einem Jahr und 20,1% nach zwei Jahren. Die CI des Rückfalls stieg von 34% nach einem Jahr auf 41% nach drei Jahren. Die Toxizität des Schemas war vergleichbar mit den Treo/Flu Studien. Treo/Flu/AraC bietet eine tolerierbare und praktikable Konditionierung für Patienten mit AML, MDS oder MPN mit hohem Rezidivrisiko. Eine prospektive Studie zum Vergleich mit dem Treo/Flu Regimen ist erforderlich.
Treosulfan and fludarabine (Treo/Flu) were successfully introduced into toxicity-reduced conditioning for stem cell transplantations (SCT). The risk of relapse remains a concern. We report the results of an individual treatment approach with Treo/Flu and cytarabine (Treo/Flu/AraC) prior to allogeneic SCT in patients with acute myeloid leukaemia (AML), myelodysplastic syndrome (MDS) or a myeloproliferative neoplasm (MPN). 77 patients (median age 54 years) with high-risk disease were included. Median follow-up was 3.2 years. One-, two- and three-year RFS were 47.5%, 40.7% and 37.3% and OS were 59.3%, 49.3% and 45.4%, respectively. Cumulative incidence (CI) of NRM was 10% at 100 days, 18.8% at one year and 20.1% at two years. The CI of relapse increased from 34% at one year to 41% after three years. The CIs of engraftment, chimerism, GvHD and toxicities were acceptable and comparable with similar patients conditioned with Treo/Flu or FLAMSA-RIC. Treo/Flu/AraC provides tolerable and feasible conditioning for patients with AML, MDS or MPN at high risk of relapse. A prospective controlled trial is needed to make conclusions as to the effectiveness of this regimen.