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Media type:
E-Article
Title:
Differentialtherapeutische Zugänge zum distalen
Radioulnargelenk und zur distalen Ulna
Contributor:
van Schoonhoven, Jörg
Published:
Georg Thieme Verlag KG, 2022
Published in:
Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 54 (2022) 5, Seite 399-408
Language:
German
DOI:
10.1055/a-1912-5569
ISSN:
0722-1819;
1439-3980
Origination:
Footnote:
Description:
<jats:title>Zusammenfassung</jats:title><jats:p>Im Bereich des distalen Radioulnargelenkes und des ulnokarpalen Handgelenkes
befinden sich eine Vielzahl anatomischer Strukturen auf engem Raum. Daher
müssen sich die Zugänge an der konkret zugrundeliegenden
Pathologie orientieren. Dazu kann das distale Radioulnargelenk von einem
dorsalen oder einem palmaren Zugang operativ zugängig gemacht werden.
Die knöchernen Eingriffe zur Behandlung der Arthrose des DRUG mit
Resektionsverfahren am Ulnakopf und die destabilisierenden ligamentären
Verletzungen des ulnokarpalen Bandkomplexes bedürfen eines dorsalen
Zugangs unterschiedlicher Ausdehnung. Dieser Zugang erlaubt eine exzellente
Darstellung des Ulnakopfes und der wesentlichen Ansatzstellen des ulnokarpalen
Bandkomplexes. Die arthroskopisch unterstützte, knöcherne
Refixierung des ulnaren Abrisses des ulnokarpalen Bandkomplexes kann
über unterschiedliche minimalinvasive Zugänge erfolgen.
Pathologien, deren Ursache im palmaren Bereich des distalen Radioulnargelenkes
liegen, wie die palmare Luxation des Ulnakopfes im distalen Radioulnargelenk
oder die Vernarbung der palmaren Gelenkkapsel mit subsequenter
Pronationskontraktur müssen auch von palmar operativ zugängig
gemacht werden. Demgegenüber erfolgen die verschiedenen
Osteosyntheseverfahren bei Frakturen im Bereich des Ulnakopfes über
einen lateralen distalen Zugang, der zwischen der Flexor und der Extensor carpi
ulnaris Sehne mittig über dem Processus styloideus ulnae und dem
lateralen Ulnakopf angelegt wird. Im Bereich des Ulnaschaftes erfolgen sowohl
die elektiven Ulnaverkürzungsosteotomie, als auch die Osteosynthesen von
Frakturen über einen ulnopalmaren Zugang.</jats:p>