Description:
<p>Selon la nouvelle constitution sud-africaine, l'accès aux soins de santé est un droit fondamental. La prestation équitable de soins de santé maternelle est importante au moment de remédier aux héritages passés et d'atteindre les Objectifs du Millénaire pour le développement. Nous analysons l'utilisation des services de soins prénataux (SP) dans le cadre du système de santé public de l'Afrique du Sud afin d'éclairer des politiques désireuses d'assurer un accès équitable. Nous conceptualisons l'accès aux soins comme couvrant trois dimensions distinctes mais en interaction: disponibilité, accessibilité (financière) et acceptabilité. Nous expliquons des variations dans le nombre de visites de SP parmi les femmes donnant naissance dans quatre communautés sélectionnées, deux urbaines et deux rurales. Les résultats indiquent que les femmes plus marginalisées étaient largement moins susceptibles d'effectuer le nombre minimum recommandé de visites de SP, alors que le fait d'être plus âgée, dans une relation stable ou mariée, d'avoir suivi une éducation supérieure ou de ne jamais avoir accouché jusque-là étaient des influences positives. Des analyses plus poussées ont mis à jour le fait que les variations entre les installations figuraient parmi les facteurs déterminants de visites de SP en nombre suffisant. Ces résultats sont discutés en utilisant des aperçus basés sur des entretiens quantitatifs menés parmi les patients. Nos observations indiquent des inégalités sur le plan de l'utilisation qui pourraient indiquer des iniquités sur le plan de l'accès. According to South Africa's new constitution, access to health care is a fundamental right. Equitable provision of maternal health care is important in redressing past legacies and achieving the Millennium Development Goals. We analyse the utilisation of antenatal care (ANC) services under South Africa's public health system to inform policy concerned with equity of access. We conceptualise access to care as covering three distinct but interacting dimensions: availability, affordability and acceptability. We explain variations in the number of ANC visits among women giving birth in four selected communities, two urban and two rural. Results indicate that more-marginalised women were significantly less likely to have the minimum recommended number of ANC visits whereas being older, in a stable or married relationship and more highly educated and having no previous deliveries were positive influences. Further analysis revealed variations between facilities in the determinants of sufficient ANC visits. These results are discussed using insights based on qualitative patient interviews. Our findings show inequalities in utilisation which may indicate remaining inequities in access.</p>