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Les médecins de demain Depuis trente ans, le corps médical, comme l'ensemble des professions de santé, a connu une forte croissance. Dans le même temps, le développement économique et celui de la protection sociale ont permis une nette augmentation du recours aux soins. Dès la fin des années soixante, des mesures ont été prises pour réguler le nombre de médecins à former, puis pour maîtriser les dépenses de santé. La décélération de la croissance du nombre de médecins s'observe dès 1978. D'ici à 2040, elle provoquerait des changements importants dans cette profession : ment, nette féminisation, surtout parmi les généralistes. La proportion d'un spécialiste sur deux médecins, atteinte récemment, devrait se maintenir, mais les spécialités évolueraient différemment les unes des autres. Enfin, le nombre de médecins progresserait de moins en moins vite et diminuerait à partir de 201 0, sous l'hypothèse d'un redressement progressif, du numerus clausus. Ces changements structurels du corps médical modifieraient ses capacités de production d'actes. De ce fait, dès le début du siècle prochain, l'adéquation de l'offre de soins à la demande se poserait dans un contexte nouveau.
Los médicos de mahana Desde hace unos treinta anos, el cuerpo medico, como la totalidad de las profesiones sanitarias, se va beneficiando de un fuerte crecimiento. Al mismo tiempo, el desarrollo econômico y el de la protecciôn social han permitido un évidente aumento del recurso a cuidados. Desde fines de los sesenta, se vienen tomando medidas que regulen el numéro de médicos por formar, y que permitan dominar el gasto sanitario. La deseleracion del crecimiento del numéro de médicos se registra desde 1 978. Hasta el 2040, tal vez provoque cambios importantes en dicha profesiôn : envejecimiento, fuerte femenizaciôn, sobre todo entre los generalistas. La proporciôn de un especialista de cada dos médicos, registrada hace poco, deberfa de mantenerse, pero las especialidades evolucionarian de manera diferente entre si. En fin, el numéro de médicos progresarfa a un ritmo cada vez mâs lento e iria disminuyendo a partir del 2010, siguiendo la hipôtesis de una recuperaciôn progresiva del numéros clausus. Estos cambios estructurales del cuerpo médico modificaria sus capacidades de producciôn de actos. De hecho, ya a principios del proximo siglo, la adecuaciôn de la oferta de cuidados a la demanda se presentarfa en otro contexto.
Die Arzte von morgen In den letzten dreiBig Jahren ist die Zahl der Ârzte wie auch all derjeniger, die am Gesundheitswesen beteiligt sind, stark angestiegen. Im gleichen Zeitraum hat die Entwicklung der Wirtschaft wie auch der sozialen Sicherung eine wesentlich grô3ere Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen ermôglicht. Bereits Ende der sechziger Jahre sind deshalb MaBnahmen getroffen worden, um die Zahl der Medizinstudenten zu beschrânken und die Gesundheitsausgaben unter Kontrolle zu bringen. Seit 1 978 lâBt sich eine Verlangsamung des Anstiegs der Ârztezahl beobachten, die voraussichtlich bis zum Jahre 2040 erhebliche Verànderungen in diesem Berufszweig bewirken wird: Ùberalterung, deutliche Feminisierung, insbesondere bei den praktischen Àrzten. An dem vor kurzem erreichten Verhâltnis von einem Facharzt zu zwei praktischen Ârzten wird sich sicherlich nichts ândern; die einzelnen Fachrichtungen werden sich jedoch unterschiedlich entwickeln. Unter der Annahme einer schrittweisen Wiederherstellung des Numerus Clausus wird die Ârztezahl schlieBlich immer weniger rasch ansteigen und ab dem Jahre 2010 sogar abnehmen. Dieser strukturelle Wandel in der Ârzteschaft wùrde auch bei der medizinischen Versorgung Ànderungen zur Folge haben; denn bereits zu Beginn des kommenden Jahrhunderts mul3 die Entsprechung zwischen Leistungs- angebot und nachfrage in einem vôllig neuen Kontext gesehen werden.
Tomorrow's Doctors The medical profession, like all the health professions, has grown considerably over the last thirty years. At the same time, economic development and improvements in social security have led to a sharp increase in the demand for treatment. Starting in the late 1960s, measures were taken to regulate the number of doctors trained and then to curb health expenditure. A slowdown in the growth of the number of doctors was observed as of 1978. By 2040, it will have prompted substantial changes in the profession: aging and a sharp rise in the number of women, especially among general practitioners. The recently attained proportion of one specialist for every two doctors should remain steady, but the group of specialists itself will probably become more diverse. Lastly, based on the hypothesis of a gradual return of restricted-intake measures, growth in the number of doctors should slow down more and more to a state of decrease as of 2010. These structural changes in the medical profession should alter its capacities to provide medical treatment. Consequently, the match between treatment supply and demand should appear in a new context as of the beginning of the 21st century.