Hochschulschrift:
Dissertation, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg im Breisgau, 2020
Anmerkungen:
Beschreibung:
Abstract: Aktuelle Leitlinien empfehlen für Patienten mit ungeschützter Hauptstammstenose auf Grundlage großer randomisierter Studien eine perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) oder einen Koronararterien-Bypass (CABG).<br>Wie ist aber das Outcome von Patienten mit ungeschützter Hauptstammstenose, die nicht OP-fähig waren und daher nicht durch große randomisierte Studien abgebildet werden konnten?<br>In der vorliegenden Studie wurde ein Kollektiv von 172 Patienten retrospektiv untersucht, die sich zwischen 01.01.2014 und 31.12.2016 einer ungeschützten PTCA am Universitäts-Herzzentrum Freiburg unterzogen haben. Neben der Einsicht der Krankenakten und der Herzkatheterfilme erfolgte ein Telefoninterview. <br>Es wurden 172 Patienten mit ungeschützter Hauptstamm-PTCA eingeschlossen (SYNTAX-Score I 37.2±12.8, SYNTAX II 47.2±14.0). Das mittlere Alter betrug 72.9±11.2 Jahre mit einem Follow-up von 1.3±1.2 Jahren und einer Überlebensrate von 60%. Negative Prädiktoren für ein Überleben in der univarianten logistischen Regressionsanalyse waren kardiogener Schock (p<0.0001), gefolgt von SYNTAX-Score I >36 (p=0.003) und STEMI (p=0.014). Bei Patienten ohne STEMI, Schock und SYNTAX-Score I <36 war die Überlebensrate 76% nach drei Jahren (p=0.010 gegenüber dem Gesamtkollektiv). Die NYHA-Klasse verbesserte sich nach der Intervention von 2.3±0.13 auf 1.8±0.12 (p=0.008).<br><br>Zusammenfassend wird das Outcome von Patienten nach ungeschützter Hauptstamm-PTCA von den Prädiktoren SYNTAX-Score >36, STEMI und kardiogener Schock signifikant beeinflusst