Erschienen:
[Erscheinungsort nicht ermittelbar]: [Verlag nicht ermittelbar], 2016
Sprache:
Englisch
Identifikator:
Entstehung:
Hochschulschrift:
Dissertation, 2016
Anmerkungen:
Beschreibung:
Conventional treatment of locally advanced non-small cell lung cancer patients with concomitant chemo-radiation achieves poor tumor local control rates and strongly affects the patient outcome. Although it appears essential to implement dose intensification strategies, this remains challenging due to the proximity of highly radiosensitive organs, which may result in unacceptable toxicities. A potential solution would be to escalate the dose in restricted areas within the tumor identified as potentially radio-resistant, by functional imaging (FDG-PET), and using high conformal radiation treatment delivery and optimized tumor motion management. This concept mainly requires an accurate definition of the target volumes in order to spare healthy tissues. In this context, we validated a gradient-based segmentation method for primary lung tumor definition on FDG-PET imaging by comparison with surgical specimens. Then, in a clinical trial, we assessed how an individualized and non-uniform escalated dose based on FDG-PET images would affect the tumor local control and the radio-induced toxicities. Finally, we investigated the tumor motion caused by breathing and studied the feasibility of the mid-position strategy in helical radiation treatment for lung tumors. ; La radio-chimiothérapie concomitante est le traitement de choix pour les patients atteints de cancer bronchique localement avancé non à petites cellules. Cependant, le taux de récidive locale après un tel traitement reste élevé et affecte négativement le pronostic de ces patients. Bien que les stratégies d'intensification de dose paraissent essentielles, celles-ci sont limitées par la proximité des organes sains. Par conséquent, une augmentation de la dose sur une partie restreinte de la tumeur, identifiée par l'imagerie fonctionnelle FDG-PET, associée à une prise en charge optimale du mouvement tumoral, pourrait améliorer le contrôle tumoral local tout en limitant les toxicités. Cette approche nécessite une délimitation rigoureuse des volumes tumoraux afin d'épargner les tissus sains. C'est dans ce contexte que ce travail, scindé en trois phases, s'inscrit. Nous avons d'abord validé une méthode de délimitation automatique des tumeurs pulmonaires basée sur les gradients d'intensité dans les images FDG-PET par comparaison avec les pièces chirurgicales de lobectomie. Ensuite, dans le cadre d'une étude clinique, nous avons évalué l'impact d'une augmentation individualisée de la dose guidée par l'imagerie FDG-PET sur le contrôle tumoral local et sur les toxicités radio-induites. Enfin, nous avons étudié le mouvement tumoral lié à la respiration et intégré une stratégie, nommée mid-position, dans la planification du traitement des tumeurs pulmonaires, délivré de manière hélicoïdale. ; (MED - Sciences médicales) -- UCL, 2016